第154章 协和打扫卫生的大姨都能诊断(2 / 2)

白衣披甲 真熊初墨 8081 字 2个月前

字越少,信息量越大。

冯子轩冯处长说他相信罗浩,然后呢?自己说了那麽多,他一句都不信,这是潜台词。

自己最近得罪冯子轩冯处长了麽?裴主任在做着自我检讨。

越是大型三甲医院,主任的能量就越大,对机关科室长说「不」的可能性也就越高。

但冯子轩是个例外。

这麽多年,不管哪个临床主任跟他耍,最后都落得极其悲惨的下场。

裴主任想到深处,打了个寒颤。

「冯处,您说说,诊断有依据麽?」裴主任硬着头皮问道。

你,已经不知不觉变成了您。

「刚才小罗要说,被你打断了,我也不知道有没有诊断依据。」冯子轩淡淡回答道。

淦!

裴主任一怔。

被我打断,你不说话?那时候干什麽去了?这是要敲打自己,裴主任心里明白。

他已经开始后悔,当时不管三七二十一把患者收进去就好了,至于以后的事儿肯定找冯处长负责。

「走吧,去看一眼。」冯子轩也没多说别的,招呼着裴主任去介入导管室。

裴主任心里忐忑,但还是有点拉不下脸现在就服软认输。

刚下班,好好的吃着火锅唱着歌,谁特麽能想到自己即将要被冯处长敲打!

飞来横祸。

但裴主任对诊断还是有信心的,觉得自己只要不犯错,冯子轩就算是想敲打自己也得谨慎一点。

「冯处长,要是您说一句话,我老裴没二话。但小罗太年轻,诊断还天马行空的,我真是不理解。」裴主任一边琢磨着,一边和冯子轩絮叨着。

冯子轩没说别的,背着手慢悠悠来到介入导管室。

套鞋套丶披了一件无菌手术长衣进了操作间。

没有技师,膀胱造影都不能说是手术,只算一个「操作」。

手术室里,罗浩已经把造影剂顺着导尿管打进去。

几百毫升的液体倒灌。

「造影剂也要肝肾代谢的,患者有急性肾功能不全,我也是为了患者负责。」裴主任讪讪的解释。

但冯子轩不置可否,直接坐到66号技师的位置上静静的看着。

里面在踩线。

屏幕上,逆行灌注进去的带着造影剂的液体在膀胱里缓缓荡漾。

裴主任虽然不认可,但不知不觉间双手握拳。

他莫名开始害怕。

哪怕产后出院1天,膀胱破裂的诊断再怎麽无稽丶再怎麽不可能,他也害怕。

万一呢。

不会的,绝对不会的,裴主任心里安慰着自己。

膀胱的柔韧性那麽大,想要破裂,除非某些特定的情况。

患者孩子都生完了,而且还顺利出院,出院前大小便顺利,这都是既往史里提供的。

除非有人故意隐瞒。

但在医院里,这一点可以排除。

又不是白色巨塔,医生丶主任之间有矛盾宁可用拳头说话,对对方饱以老拳,也不会拿患者做文章。

正想着,裴主任忽然看见一丝造影剂「漂」出了膀胱。

我艹!

不可能!!

绝对不可能!!!

眼睛花了,一定是眼睛花了。

裴主任凑到电脑屏幕前,一丝造影剂很清晰的出现在屏幕上。

不是眼花了,是顺着尿管打进去的造影剂的确顺着膀胱漏点溢出膀胱,形成图像展现在眼前。

这怎麽可能!

裴主任又凑近了一点。

「裴主任,你挡住我视线了。」冯子轩淡淡说道。

他没有惊讶,也没有诧异,只是微微带着戏谑的说道。

「啊?」

「你再贴近一点,就钻屏幕里去了。」

「……」裴主任愣住,往后退了半步。

「裴主任,我看不太懂,跟你请教一下。」冯子轩伸手,秀气的手指落在屏幕上,「这里,是造影剂吧。」

裴主任恍惚点头。

「这,应该是膀胱吧。」

裴主任继续点头。

「患者膀胱畸形麽?我怎麽记得膀胱不长这样。」冯子轩讥诮问道。

裴主任的脸涨得通红,不知道该怎麽回答。

罗浩一脚踢开气密铅门,「刺啦」一声,铅裙撕开,扔在地上。

孟良人怔了一下,想起下午手术的时候66号技师跟在罗浩屁股后面收拾东西的画面。

他刚刚已经震惊过了,但产后膀胱破裂是怎麽来的,并不如收拾东西重要。

孟良人无师自通。

老主治这麽多年积累了丰富的临床经验以及……临床经验。

察言观色方面首屈一指,只要他想。

现在孟良人肯定想!

跟在罗浩身后,孟良人捡起铅裙。

「冯处长,诊断明确——膀胱破裂。」罗浩微笑。

「刺啦~」

罗浩撕开铅衣,顺手扔到地上,孟良人随后捡起来,挂回原来的位置。

「呵呵,小罗,还真的是,怎麽来的?」冯子轩笑呵呵的问道。

「醉酒丶妊娠分娩等特殊原因可以导致。

妊娠时因增大的子宫压迫尿道造成排尿困难,使膀胱过度充盈,膀胱壁变薄,在产程延长,加大腹压分娩时即可出现膀胱破裂;产后膀胱肌张力降低,对膀胱内压的敏感性降低,容易形成急性或慢性尿潴留。

如未及时发现和处理可致自发性膀胱破裂。」

「急性肾衰竭呢?」裴主任涩声问道。

「由于尿性腹水在腹腔内重吸收,引起血BUN丶Cr异常升高,造成假性肾衰,是诊断腹膜内型膀胱破裂的重要指标。」罗浩平淡解释,「假性的,不用管。」

「内外型膀胱破裂的辅助诊断里,膀胱造影是诊断膀胱破裂最直观丶最重要丶最可靠的检查方法。

膀胱注水试验也常用于诊断膀胱破裂,但常有一定的假阴性及假阳性,一般需注水200~300 mL.」

「至于治疗麽,留置导尿管,持续开放,明天晚上或者后天一早再做膀胱造影就看不见瘘口了。」

「!!!」

「!!!」

「自发性膀胱破裂若延误治疗预后极差,延误24 h或更长所致相关死亡率高达25%。」

「不过要是发现的及时,只要留置导尿,患者就能自行康复。」

「我怎麽没听说过?」裴主任小声问道。

「患者大量腹水,伴有肾功能衰竭。只要住院治疗,留置导尿管是必然的,所以绝大多数患者都『莫名其妙』的好转,出院。」

「……」裴主任听罗浩的解释后怔了一下。

他临床经验极其丰富,瞬间就想到了几个莫名其妙好转的患者的病例。

!!!

原来是这样!

「冯处长,您和患者家属说一下,观察三天就能出院。再有,我那面要住走廊加床,条件不好,您给调高干病房去吧。」

「行,这个不急。」冯子轩微微一笑,「小罗啊,病历你那面好好写,明天一早……裴主任,你手术多麽?」

「多。」裴主任连忙说道。

「那就明天下午3点,组织相关科室学习,我主持。」冯子轩敲定这事儿。

说着,他嘴角上扬,看着裴主任。

裴主任觉得嘴里发苦。

「冯处长,那我先去忙了。」

「去吧,患者下台直接去高干,我联系一下。病历不着急,不没什麽处置麽?」

「嗯,留置导尿就行,不建议给抗生素,先看情况。要是明天一早血象还下不来再给也来得及。」

「去忙吧,辛苦。」冯子轩道。

罗浩微笑,没和冯子轩客气。

有了在印度的「战斗友谊」,罗浩和冯子轩之间的隔阂几乎荡然无存。

冯子轩和罗浩对视一眼,目光交错,罗浩点了点头。

等患者送走,冯子轩依旧坐在技师的椅子上,微微摇晃,显得悠闲自在。

他没着急和患者家属说明情况,只是打了个电话。

裴主任也没敢走,静静的站在一边,等着冯子轩的下文。

「裴主任,你查一下资料。」冯子轩笑眯眯说道,「别明天病案讨论的时候一句都说不出来,显得咱们院泌尿外科的技术水平太差,上不了台面。」

「啪~」

这句话像是一记耳光般抽在裴主任的脸上,抽得他老脸通红。

冯子轩说完,起身离去。

一个半小时后,冯子轩忙完,拿起手机。

「裴主任,在哪呢?」

「冯处长,我回家了,搜索相关资料,在群里问了一下其他医院的朋友,获益匪浅。」裴主任回答道。

冯处长笑着摇摇头。

真是安静的时间太久了,裴主任已经丧失了最基本的警惕。

这事儿,最重要的是什麽?

是产后膀胱破裂怎麽来的麽?一个活生生的误诊摆在这儿,以后怕是忘了也难。

这不是重点,重点在于罗浩的病历!

冯子轩看过罗浩的病历。

罗浩的病历写得好,陈岩陈主任都上门来要人的那种好。

病历如刀,冯子轩相信罗浩会用几个小时的时间把这把刀磨光,磨快。

(本章完)